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细菌生物膜形成与慢性难愈合创面发生,德敷医用抗菌水胶体敷料全国招商

行业资讯 / 2021-12-10 10:41

慢性创面是指机体损伤且并发有抑制创面愈合的疾病时,导致创面愈合困难,其愈合过程大于8周,一般将慢性创面划分为静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡5类常见类型,其他还有由肿瘤和结缔组织疾病麻风等引起的创面。研究指出,生物膜的形成是导致或加重慢性感染的主要原因,约65%的人类感染与生物膜有关。
 
生物膜的形成过程
细菌形成生物被膜是一个动态的过程,主要可分为以下四个阶段:
1、细菌可逆性粘附的定殖阶段
当浮游细菌与活性实体的表面接触后,会粘附到物体表面,启动在物体表面形成生物膜。在这个阶段,单个附着细胞仅由少量胞外聚合物包裹,还未进入生物膜的形成过程,很多菌体还可重新进入浮游状态,因此这时细菌的粘附是可逆的。
2、细菌不可逆性粘附的集聚阶段
细菌在经过初始定殖粘附后,一些特定基因的表达开始调整,与形成生物膜相关的基因被激活,细菌在生长繁殖的同时分泌大量胞外聚合物粘结细菌。在这个阶段,细菌对物体表面的粘附更为牢固,是不可逆的。
3、生物膜的成熟阶段
细菌与物体表面经过不可逆的粘附阶段后,生物膜的形成逐渐进入成熟期。成熟的生物膜形成高度有组织的结构,由类似蘑菇状或堆状的微菌落组成,在这些微菌落之间围绕着大量通道,可以运送养料、酶、代谢产物和排出废物等。
4、生物膜中细菌的脱落与再定殖阶段
成熟的生物膜通过蔓延、部分脱落或释放出浮游细菌等进行扩展,脱落或释放出来的细菌重新变为浮游菌,它们又可以在物体表面形成新的生物膜。

细菌生物膜如何“保护”细菌?
细菌生物膜对抗菌药物具有很强的耐药性,大大提高了嵌入基质中的微生物对免疫系统、抗菌剂和环境压力(例如营养或氧气限制)的耐受性。
1、细菌生物膜的独特三维结构可以保护膜内的细菌,防止大分子(如抗体)和炎症细胞的深入,成熟的生物膜甚至对抗菌剂等小分子也有阻挡作用,表现出耐药性。
2、多微生物生物膜内不同种类的细菌可以相互提供协同保护作用。膜内微生物多样性越大,基因库就越大,细菌间会有更多机会建立互惠互利的互助关系。
3、细菌生物膜中营养成分自外向内呈梯度下降,使内部细菌处于饥饿状态,生长缓慢甚至休眠。因为抗生素起作用需要细菌有代谢活性,所以在生物膜中休眠的细菌通常不受抗生素的影响。
4、细菌生物膜还可以通过解聚再定植的方式使宿主致病,进而干扰宿主的免疫系统正常工作。
 
细菌生物膜如何延缓伤口愈合?
1、细菌生物膜中的细菌可以免受机体嗜中性粒细胞的攻击,并维持一种慢性炎症状态。慢性炎症状态表现出蛋白酶活性的增加,以及炎性细胞的持久存在,细胞外基质长期处于降解状态的后果即阻碍伤口愈合。
2、细菌生物膜内细菌释放的蛋白酶与人蛋白酶一起,共同降解愈合过程中不可或缺的生长因子和组织蛋白,加重了愈合迁延。
3、细菌生物膜的形成不仅可以增加慢性伤口感染的危险,同时抑制药物的效果,使患者产生耐药,进一步延长了伤口愈合时间。
 
如何有效处理细菌生物膜
在抗生素应用日益泛滥的情况下怎样减少细菌耐药性和对已经形成的生物膜进行有效的处理呢?
1、彻底地清创。清创不及时以及创面坏死组织和异物的存留是引起细菌定植和感染的主要危险,因为坏死组织和植入异物的存在为细菌的定植和生物膜的形成提供了附着点,因此及时地初期外科处理和清除坏死组织和异物就显得尤其重要。
2、在一定情况下把慢性创面转变为急性创面,调动创面自身的抗感染作用。
3、在清创、抗感染以及增加全身和局部抵抗力的条件下,局部应用一些新型敷料(如:抗菌敷料)。
 
参考文献:
【1】付小兵.细菌生物膜形成与慢性难愈合创面发生[J].创伤外科杂志,2008,10(5):416- 417.
【2】崔荣涛,霍然.生物膜与慢性创面愈合的关系[J].中国美容学,2018,27(2):5- 10.

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