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糖尿病足感染发病机制及抗感染治疗的研究进展,德维可医用杀菌液体敷料招商

行业资讯 / 2022-07-16 08:33

糖尿病足感染(DFI)是指糖尿病导致的神经、血管病变以及细菌和(或)真菌感染引起的足部溃疡及感染等相关病变,它显著增加了糖尿病患者的住院风险、截肢风险和死亡风险。随着居民生活质量的不断提升,以及糖尿病患者人数的持续增加,我国DFI患者的数量也逐年增多,50岁以上的糖尿病患者中,糖尿病足溃疡的发病率高达8.1%,其中约40%~70%的糖尿病足溃疡的患者就医时已经发生了感染,总截肢率高达19.0%。

DFI的发病机制

DFI的发病机制极其复杂,是动脉病变、神经病变、异常生物力学改变、免疫系统病变、骨关节病变以及其他因素等多种因素共同作用的结果。在通常情况下,局部的细菌和(或)真菌突破皮肤屏障,进入皮下组织,引起局部组织感染,但在少数情况下也可为病原菌经血行的途径传播至下肢从而引起的组织感染。

抗菌治疗

DFI根据感染的深度分为浅溃疡、深溃疡以及坏疽,必须选择针对性的抗菌药物。抗感染治疗虽然不能替代外科清创,但抗感染治疗在DFI的治疗过程中依然处于核心地位。因此,一旦确诊DFI,应根据IWGDF/IDSA分级来给予对应的抗菌治疗。
1.抗菌治疗的原则
根据我国糖尿病足防治指南(2019版),抗生素的选择需要结合致病菌及其药敏结果、感染的严重程度、不良反应、药物之间的相互作用、目前的证据、本单位可用的抗菌药物及费用等多方面因素,来进行综合的判断。此外,抗菌药物的选择应遵循降阶梯原则。
抗菌治疗的途径
目前,理想的给药途径仍存在较大的争议。虽然局部治疗具有理论上的优势,但仍缺乏可靠的证据支持。因此,口服及静脉滴注仍然是最常用的给药途径。对于轻度感染,只需口服抗生素;对于中度感染,口服抗生素或短期静脉给药后改为口服抗生素为最佳选择;对于严重感染,建议首先给予静脉滴注抗生素治疗,待症状缓解后序贯以口服抗菌药。
细菌耐药的问题
细菌耐药性的问题愈发严重。导致细菌耐药的危险因素有:①过去的半年内使用过抗生素(尤其是同一感染病灶);②频繁住院和(或)长期护理;③存在多种合并症;④足部伤口长时间不愈(>30d);⑤存在慢性感染(如骨髓炎);⑥既往感染过耐抗生素的病原体。此外,生物膜形成是导致抗生素耐药的重要驱动因素,它可以屏蔽抗生素;而外科清创可以破坏或去除生物膜,从而降低抗生素耐药的发生率。
 
文章节选自:《糖尿病足感染发病机制及抗感染治疗的研究进展》;余海洋,叶新华,苏丹,贾中芝;《感染、炎症、修复》2021年9月第22卷第3期
 
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