伤口渗液是血浆从受损或过度扩张的血管壁渗出后形成的浆液性液体,主要包含水、电解质、营养素、蛋白质、炎症递质、蛋白质消化酶、生长因子代谢产物以及不同类型的细胞等成分。传统理念认为,伤口产生的渗液都是无用和有害的,伤口愈合学会联盟曾发表共识,指出渗液对伤口愈合的作用不可或缺,它能够促进炎症因子消散,帮助细胞在伤口表面移行,促进细胞增殖和提供细胞新陈代谢所需的营养,有助于伤口愈合。不恰当的渗液管理,容易导致患者疼痛,伤口周围皮肤浸渍,创面恶臭以及敷料渗漏,严重影响患者的生活质量。
伤口渗液的意义
血清性渗液和纤维素性渗液,提示伤口愈合正常;浆液性渗液,为淡红色清亮液体,常因创伤或移除敷料后致皮肤毛细血管发生损伤引起;血性渗液,浅红色呈稀薄水状,提示患者可能出现低白蛋白血症、充血性心衰和瘘管;浆液脓性渗液,提示伤口创面出现细菌感染和(或)组织坏死;化脓性渗液,提示创面出现感染,渗液中含脓性有机物、炎性细胞;脓血性渗液,提示创面出现感染,主要是因为渗液中内含中性白细胞、死亡或(和)濒死细菌和炎性细胞,易使真皮层毛细血管损伤引起血液渗出。
伤口渗液的管理
传统敷料(如纱布、棉垫)只注重对渗液的吸收,导致敷料需频繁更换,增加医务人员日常工作量,而新型敷料不仅能吸收伤口创面过多的渗出物,同时可以转移多余的渗液,还可以保持湿性环境,促进肉芽组织生长和预防细菌感染,是治疗高渗性伤口创面的首选敷料(如:微负压引流护创生物敷料)。
准确把握伤口愈合阶段,对临床医疗工作有一定的难度。有效的伤口渗液管理离不开正确的敷料应用时机,医务人员可以根据伤口特征以及渗液量变化来选择合适的敷料。